第307章：定格！
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就这样，在全场所有人的震惊和诧异之中，陈南朝着患者一旁走去！外面观摩室内，一众领导和专家看到眼前的这一幕，也禁不住面色凝重起来，一言不发，等待着手术的开始！就在这个时候，一个三十多岁的男子转身对着葛业荣说道：“葛院长，这位是……”葛业荣看见男子说话，先是内心咯噔一声，然后看向男子一旁那位五十多岁，端庄威严的中年人。他自然清楚，这个问题，可不是杨大秘书想知道的，而是这位。葛业荣连忙说道：“杨秘书，我给你介绍一下。”“这位，可不是一般人，虽然看起来年轻，却是我们医院中西医结合病区的副主任！”“年轻有为，是陆老院长和一众中医大师举荐的。”“他的针灸麻醉，效果显着！”“当时参加培训的时候，就连中医药管理局的高主任，对他都青睐有加！”听见葛业荣这话，杨秘书看向一旁的男子。对方笑着说道：“嗯，好！”“这一台手术有意义啊！”“如若成功了，这将会是中西医结合治疗帕金森手术的成功典型！”“而且，这也恰恰体现出来了我们华夏医学的精妙之处！”“不错！”“葛院长用人有方。”葛业荣一听这话，松了口气，笑着说道：“秦领导客气了！”葛业荣虽然级别也不低！毕竟中日友好医院作为国家部委直属医院，都是属于正厅级单位。可是……后来医疗系统改制以后，医疗系统这个行政级别就不再和当初一样能和行政对调了。即便如此，这样一个院长，他的身份权利以及人脉关系，可不低。但……眼前这个秦先生，可是大拿！差距甚远！葛业荣清楚，秦先生是担心一件事儿，那就是有人靠着特殊关系和人脉，进来镀金！众所周知，今天这一台手术的意义绝非寻常。若是能以麻醉师或者主刀等身份参与到这一台手术中去，这对于今后发展以及人生履历而言，绝对是一件不可多得的大好事儿。所以，葛业荣必须要提前把这话给解释了，要不然……误会可就大了。可是杨秘书的话，却也让葛业荣忽然警醒过来一件事儿……这……这陈南不会……顿时！葛业荣内心咯噔一声，这陈南该不会是真的来镀金的吧？这他娘的，如果因为陈南手术失败了，这自己……一瞬间，葛业荣内心慌张了起来。他不得不强打起精神来观看手术。不仅是他！今天，来观摩的，哪一个是泛泛之辈？大家都抬眼观看手术，同时……也在观看这个年轻的有些不像话的麻醉师。其中不乏很多专家！众所周知，这一台手术的麻烦，除了对于颅内精密器官和组织的处理之外，还有就是麻醉师的作用。需要让患者在麻醉的同时，还要精准的配合医生进行配合。如此一来，手术难度成比增加很多！而手术室内！几十名神经外科专家都齐刷刷的围成一圈，站在那里，认真观摩的这一台手术。手术正式开始！就在所有人的注视下，陈南竟然取出来一包毫针。眼前的一幕，顿时把周围一群专家给吓住了。好家伙，这是……要干啥？针灸？这不是手术呢吗？你拿出针灸针干啥？一时间，不仅是房间里的专家，就连外面观摩室的众人，都忍不住开始议论纷纷起来。“这……这是要干什么？”“不知道啊……针灸？”“看看再说吧！”“嗯……”陈南不为所动，手持针灸针，朝着患者的合谷穴以及下肢的承山和足三里这几个穴位进针，并进行捻转提插，让快速得气。在得气之后，陈南看着患者的情况，判断体征。一旁的段由光看着陈南的操作，没有说话。他尊重陈南，正如他尊重每一个专业人士一样。不懂，就不要发表言论。这是段由光的理念。把专业的事情，交给专业的人去做，然后，相信他！而陈南自然也不会辜负对方的信任。他之所以选择合谷，承山和足三里，是为了得气的同时，让全身经络气血的反应更加迅速一些。针刺麻醉，有着其独特的优势。首先，就是有助于肾上腺皮质功能，让患者应激状态反应更为敏感一些。毕竟，这一台帕金森手术，对于寻找患者的vl核十分重要。如何精准定位病灶点呢？毫无疑问，就是让患者的应激更加敏感，在手术的时候，更好的促进患者的反应，让主刀医生更好的寻找病灶点。其次！合谷穴，是一个十分神奇的穴位。对于头面部的诸多疾病，都有着很好的调节作用。特别是疼痛性的疾病，更是合谷，针灸有云“头面合谷寻”。可见一斑！针麻，是有利于提高手术过程中脑部组织的供血和供养功能，对于神经外科手术，头部功能的损伤，有利于进行一个合理的脑保护。这就是陈南今天要做的。李华鹏问了句：“陈主任，什么时候可以开始手术？”陈南看了看时间：“稍等一下。”“十五分钟以后开始手术。”“患者现在处于得气状态，需要让经络反应更加敏感。”“之后的话，手术会很顺利！”李华鹏闻声，点头，不再作声。而房间里众人都认真盯着陈南。麻醉师骆惠翔更是如此！他今天，已经完全成为了一个站桩却毫无输出的摆设，俨然一座被摧毁之后的防御塔，就连视野也无法提供。陈南一边行针，一边观察患者的状态。等到时间差不多了！他开始调节刺激频率。这一次，陈南依然选择了电针。毕竟，相比传统针灸，电针的刺激频率，使用机器比较稳定。但是！就在这个时候，陈南却忽然选择了100hz单位。要知道，一般情况下，刺激频率在肢体进行针灸麻醉的话，不会超过20hz，但是……头颅，却不一样。头颅多为头皮，这个区域，想要实现更好的针刺麻醉效果，必须要加强强度。所以，才有了这样的操作。而波形，他则是采取了疏密波。当一切调试完成之后，陈南手里出现了七根毫针。直接从四神聪下手，但只取两针。随后，顺着督脉，连取三穴。之后，在颧髎穴周围再次刺激。针灸麻醉效果，讲究两个关键！而选穴，属于针灸麻醉的第一个关键点！一般而言，针灸麻醉选穴，无非两种。一种是循经选穴，选取与切口部位、手术脏器联系密切的穴。如拔牙选手阳明合谷、三间穴；腹式输卵管结扎选三阴交、太冲穴等。一种是近部选穴，选手术附近部位穴。如拔下牙选颊车、大迎；剖腹产选带脉穴等。而陈南的针灸麻醉，却不一般！他有另外一种选穴方法。没有命名，陈南把他称之为：“按神经学说选穴”。或者也能称之为同节段选穴！如甲状腺手术选扶突、合谷、内关；按神经干分布选穴或直接刺激神经干。这种选穴方法，骨科手术应用较多。如选极泉穴或臂丛穴进行某些上肢手术；刺激第三、四腰神经、股神经、坐骨神经等进行某些下肢手术。而陈南今天进行的选穴技巧，就是这种，他在颧髎穴刺激三叉神经第二支，进行某些头部手术或颅脑手术，十分有效。这些东西，陈南并没有丝毫的保留。在众目睽睽之下施展，就是希望得到有些人的关注。他不相信作为全国中西医结合示范点，而针灸麻醉，又是有望成为中医影响国际医疗圈子的技术，能不被重视！他看了一眼周围的摄像头，期待着今天这一幕，被真正关注到。或者！即便今天没有，那他也希望，今天的这一台手术，能让国家或者相关部门，重视到这样一个问题。当然了，针刺麻醉，选穴只是其一！真正的难点，在于其二！那就是，从得气，到“导气”，再到“守气”。这中间的问题，是针灸的难点所在。当然了，这只是中医的范畴，西医的范畴，陈南不懂。或许需要从神经电生理或者神经递质等各方面进行研究。陈南今天这一番造作，无疑是向外界投射一个信号：“针刺麻醉现代化研究，一缺N，在线等，急！”说道针刺手法，讲究一个“气至效至”的状态！何谓“气至效至”呢？针刺“得气”，一般是需要一个前期的铺垫。比如，针麻肺切除手术时间一般要4-8h，术间麻醉药可以追加。麻醉药物麻醉，可以根据量，进行一个追加或者其他。而针刺“得气”怎么保持或追加呢？这是一个问题！但是，对于中医来说，说难不难，说易不易。可以采取既吸取针刺治病手法操作的经验，又根据肺切除手术操作时间较长的特点。采取一个针刺“导气-得气”和留针“守气”的一穴间断操作和多穴轮换操作的方法。使针刺“得气”能够相对稳定而不间断，达到长时间保持“气至效至”的状态。这就十分考验一个基本功。“得气！”人体，有阴阳之气，化为这脏腑之气，巡行经络，遍布周身。只有得气，才能得到其最终的效果！“得气”水平越高，这针灸水平也就越高。陈南此时，在针刺之后，就清楚的对于患者的情况，也有了一个比较全面的判定接通电源之后，陈南稍加判断一番之后，就知道，一切准备就绪了。也就是所谓的“气至效至”了！随后，陈南直接对着一旁的段由光说道：“段主任，可以开始了！”段由光闻声，禁不住好奇的问了句：“不需要……等待片刻吗？”陈南笑着说道：“不需要！”“现在开始，刚好！”此话一出，骆惠翔是第一个不服气的。毕竟，即便是使用全麻，或者其他麻醉方式，患者也一个吸收的过程。可陈南把电针接通之后，却直接开始手术。这麻醉效果能行了？而且！他可不相信陈南靠着几根针，通上电就能解决麻醉问题。这一台手术的持续时间，还不知道多久。身为麻醉师，都必须要检测好，并且随时做好增减药量的准备。而陈南，这可能吗？不过，段由光目光深沉，看到陈南的回应之后，没有丝毫犹豫，转身对着一旁的李华鹏几人点头。示意手术开始！李华鹏连忙点头，他开始着手准备起来立体定向仪。而周围的神经外科专家们则是一个个眉心紧锁！这能行吗？这就是麻醉吗？这种麻醉，能解决的了问题吗？患者能坚持完成这一台手术吗？一时间，整个手术室内，鸦雀无声，大家对于接下来要开始的手术，显然有些忐忑不安！而外面观摩室内，一个专家忍不住皱眉说道：“这……能行吗？”“这……麻药都没有进行，能进行手术吗？”“对了，吴教授，你们是麻醉研究中心的，针灸麻醉……这能行吗？”那姓吴的教授闻声，却置若罔闻一般！他双目紧紧盯着陈南操作。嘴里若有所语，但却周围众人无法听见。似乎魔障一般！“我……我也不知道啊！”“但是……我觉得，可能性会比较大。”吴永兵一直在琢磨陈南刚才用穴，看似平平无奇，但是……其实背后隐藏着太多深奥的东西了。吴永兵是首都麻醉研究中心的副主任，他负责过一段时间的针灸麻醉相关事宜。甚至，吴永兵还给出全国一份针灸麻醉的指南！单纯针灸麻醉手术，可以适用于拔牙、纹眉、甲状腺手术等五项手术！这些手术，有详细的针灸麻醉指南。但是！这个指南当时公布之后，非但没有引起太多人关注，反而大家都对于这个有些不屑一顾。毕竟，这样小的手术，用针灸麻醉，没有意义！可是，针对那些大型手术，虽然吴永兵团队偶有成功，但是……缺乏大数据样本支持。很显然，吴永兵这样一个模棱两可的回答，并没有满足大家。一直没有说话的秦先生，忽然开口了！“吴教授，针灸麻醉，到底能否适用于临床？”“或者说，针刺麻醉，效果具体如何？”听见秦先生开口了，房间里瞬间安静了下来！吴永兵激动的说道：“秦先生！”“针灸麻醉绝对是我们中国特色医学的一个旗帜！”“甚至是，一面走向世界，让世界认可中医的敲门砖。”“我们做了研究，针刺麻醉，的确是可以用于临床的，而且我们先后出过五个版本的临床指南。”“早在五十六十年代，我们针麻就取得了很好的疗效，而且针灸麻醉历史可以追溯到公元607年。”“这自然是也有着他的道理的！”“七十年代时期，针灸麻醉，达到了一个很厉害的高度！临床应用针麻的国家达到30多个，瑞典、加拿大、日本、美国、新加坡等国家开始从事针麻原理的研究。到1979年，全国针刺麻醉手术几乎遍及各科常见手术！”“但是……八十年代之后，针灸麻醉的热度，一下子就下去了！”“主要原因是因为现代麻醉医学的发展，比起针灸麻醉，现代麻醉理念，更加符合临床手术。”听见吴永兵激动无比的一番话，秦先生忽然沉默了。他好奇的问了句：“哦？”“为什么会冷却？”吴永兵叹了口气：“因为……效果的不稳定！”“第一，镇痛不全，这是针麻最为突出的存在问题！”“其次，不能完全抑制内脏反应。”“最后……肌松不够，针刺控制肌肉松弛的程度与肌松药物比，差距很大，这可能与镇痛不全和内脏反应有关，尤其在腹腔手术中，肌肉紧张往往给手术操作带来困难。”“所以，在九十年代，美国镇痛药，麻醉药飞速发展，直接让针灸麻醉的热度消停了下去。”“目前针麻依然没有在临床上广泛推广，未能获得国际上的认同，主要还是因为镇痛效果不稳定、针刺麻醉操作不规范、作用原理依然不明确。”“所以……”“到现在，依然是这样的局面！”“但是！”吴永兵说道这里，继续激动的说到：“我相信，不是针灸麻醉不行了，而是我们还没研究到位！”秦先生闻声，点了点头，眼神里若有所思。他在思考吴永兵的这一番话。也在思考陈南的这一番话。PD3Y计划是秦世明提出来的。秦世明对于医学发展，有着自己的看法，他不是一个纯粹的引来主义。他坚持自己的理念和想法。只有中国医学自己站起来了，才能根本上解决医疗问题。依靠海外，终究不是一条出路。针灸麻醉……可行吗？想到这里，秦世明再次抬头看向眼前这一台即将开始的手术。手术如果成功了！他决定试试！而且，陈南太年轻了。年轻，是一件好事儿，意味着陈南未来的发展期和成长期会很长，他的巅峰，会持续很久，这就意味着……可能！……手术室内。段由光虽然表面淡定，但是内心却有些忐忑不安。他拿着镊子，准备对患者进行试探。可是……接二连三，好多次试探下去，患者的反应……都让他有些惊喜！真的好了？段由光忍不住看向陈南。而陈南却对着自己笑了笑：“段主任，我目前维持两个小时的麻醉，时间长了……需要再次行针。”段由光连忙点头：“手术开始！”陈南站在一旁，观摩手术，这种手术的难度，绝非一般手术可言。无论是手术操作对于主刀医生的要求。亦或是现代化的仪器配合数字化探索。都是巅峰外科的表现。TPGS多维立体数字影响下，仅仅只需要一个开口，并不需要头部大规模的操作空间。两条机械手臂，在钻头的帮助下，进入颅内。而此时！伴随着磨开颅骨的声音响起，手术室内的气氛十分严肃。而就在这样严肃氛围下，忽然一阵声音响了起来。“好香？”“这是……什么味道？”“我怎么觉得头部有点痒痒的感觉？”“段主任……哪儿着火了？”伴随患者这样无厘头甚至有些不合时宜的一句话，手术室内的反应，却迥然不同！不少人都忍俊不禁。但是……更多的人却是一种惊讶。因为这样的问题，恰巧说明了患者神志清晰，而痛觉下降！这对于这一台手术而言，绝对是一件大好事儿！段由光同样心情大好！他开着玩笑说道：“有机会给伱看看是什么。”“不过……有没有感觉，如同烧羊蹄的味道？”此话一出，患者大为认同：“的确！”“是有那么一点像！”“那种……胶原蛋白的味道？”“对！”“不过……更像是……我老婆做排骨糊了的味道。”一句话，让大家再也忍不住笑了起来。“哈哈！”“没错！”“对，就是这个味道。”这个玩笑，让手术室气氛没有刚才那么压抑，同样也让几位手术医生心情缓和了一些。现代化的立体定向装置，绝非以前可以比较的。这是一种现代数字化分析。定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合，框架的Y轴与G-I线平行，前后方向上头颅位于框架中心，避免框架后仰，前倾或旋转，伴随着一条射线的出现，尽可能消除定位误差！经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂之后。随即摄头颅正侧位片！一时间，第三脑室、室间孔、导水管、松果体隐窝和前、后连合等定位标志结构全都在屏幕上显示出来。接下来，就到了最为关键的一步！“准备靶点定位！”伴随段由光的一句话响起，周围的几个主任连忙点头。李华鹏操控立体定向数字设备，随时做好监护，对于各项变量精准把控起来。而另外一名主任开始对着患者说道：“现在，举起右手来！”患者不急不慢的开始举起右手。伴随着手掌的不停抖动，一旁的数字仪器对于颅内的反应进行了分析和反馈！“X＝18mm，Y＝2mm，Z＝6mm！”看着患者如此配合的模样，李华鹏内心激动不已，不等一旁的段由光有任何反应，连忙说道！而其他几名主任，也一下子激动了起来！首次配合，堪称完美！第一步，已经走的对了！这一台手术，很可能能成功！一时间，几个人都有些激动。段由光强忍住内心的兴奋，再次说道：“定位靶点，丘脑腹外侧核！”“进行震颤和僵直分析！”“收到！”震颤分析，配合难度如果说是70分的话。那么……僵直分析，需要患者的配合度将会达到90分！如此一来，患者的配合，对于寻找靶点，以及定位靶点，将会十分重要！一时间！所有人都深吸一口气，屏息凝神，做好了准备。外面的秦世明也忍不住把双手抱在胸前，眼神凝重了起来。如果成功！这将会让他们PD3Y计划的成功提前。甚至，将会帮助更多的患者。可是……如果失败的话。PD3Y计划，甚至会成为某些人的笑柄。所以说，此时此刻，所有人，都忍不住收起了刚才的所有情绪，认真期待起来。相比其他人关注与手术的成功，一旁的吴永兵却关心陈南的麻醉能否有效帮助患者！时间，在此时，变得无比缓慢。段由光的额头上，都已经开始渗出了汗水。这是紧张和期待的表现。而就在这个时候……忽然，一阵声音响了起来。“我……我自己动？”“还是……你们帮我动？”此话一出，顿时手术室内鸦雀无声，所有人瞪大眼睛，寻声望去，盯着手术台上的患者！“你……你们……别这么看我！”“我……搞得我很紧张。”“我这一紧张，就容易手僵直。”“哎呦……”“来了！”李华鹏还没有来得及说话，就看见了指标开始动了起来。“出现了！”“丘脑腹中间核，X＝14mm，Y＝5mm，Z＝0！”“快定位！”一瞬间，段由光福至心灵，连忙开始了操作。这一番配合，直接把所有人都激动了起来。而段由光真的没有想到……这手术，还能这么做？患者的配合度，堪称完美啊！去哪儿找这么好的麻醉师！非但让患者疼痛大幅度降低，而且还能让患者保持清醒！这是何其厉害的麻醉技术？一瞬间！段由光连忙说道：“准备导向穿刺！”“按靶点坐标数据调整定向仪！”李华鹏：“收到！”“对靶点位置的核对和鉴定！”“收到！”“电极穿刺成功！进行神经、精神功能检查！电刺激试验或摄头颅正侧位片……位置正确！”“病灶靶点锁定！”“vl核生理解剖分析技术！”“可以摧毁靶结构！”……伴随着四人相得益彰的配合，这一台手术正在以所有人期待的方向发展！时间……一分一秒流逝！而段由光一边操作，一边严加观察患者的情况。这一台手术的关键所在，就在于这一点！要在制作毁损灶过程中，一定要密切注意和观察病人的反应和临床效果，对争取满意疗效与防止并发症至关重要。所以，术中最好不用或少用镇静药物，以保持病人高度清醒和合作。如症状不缓解或出现并发症，说明定位有偏差，应立即停止毁损。对术中出现意识混乱不能配合的病人，也应终止手术。而此时！以上情况，一种也没有出现！就在这个时候，忽然一阵激动人心的声音响了起来。“患……患者左手震颤消失！消失了！”李华鹏激动的大声喊道！这不能怪他沉不住气。他是真的太兴奋了！努力两年！今天，终于要成功了吗？李华鹏感觉心脏都要开心的飙到了200时速，若非心肌受限，他感觉给自己一个涡轮增压，怎么也得有四五百了！而段由光等人同样激动无比。不过，他还是强忍住内心的激动……说道：“注意！”“观察僵直！”李华鹏连忙开始观察和试探，让患者进行操作。“僵直……僵直消失了！”李华鹏激动的大吼道！似乎没有注意到这里是手术室！“成功了！”“我们……我们可能真的成功了！”段由光激动无比。“好！”“收尾！”伴随着段由光一声收尾响起，全场的掌声，如同波浪一般，经久不息！而秦世明更是激动的站起来，献上了最热烈的掌声！手术结束！段由光顾不上其他，直接激动的抱住几位战友。而陈南站在一旁，看着这一幕，有些羡慕。这可能……就是努力的意义吧！自己，今天亲眼见证了，奇迹的诞生。而就在这个时候，忽然他被人一把手拉了过去。抬头一看，是李华鹏。他抱住陈南！忽然，一阵镁光灯闪过，照片定格！“我国首例针灸麻醉下根治帕金森手术，圆满成功！”……而就在这个时候。忽然一阵声音响起。“打扰一下，我……以后……以后给我全麻！”“这手术，太……心慌了！”……ps：昨天迁徙，跑毒了，所以没有更新，抱歉哈！
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