十七
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一、定义：椎管内肿瘤intraspinaltumors
发生于脊髓、椎管内与脊髓临近的组织（神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管、先天性残留组织）的原发肿瘤，或转移性肿瘤的总称。
二、椎管内肿瘤的发病情况：
1.发病率：
0.9-2.5/10万，其发病率大约是脑肿瘤发病率的1／10
2.发病部位：
肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段。
发生于胸段者最多，约占半数，颈段约占1／4，其余分布于腰骶段及马尾
3.发病年龄：
椎管内肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20～50岁之间
4.发病性别：
除脊膜瘤外，椎管内肿瘤男性较女性发病率略高
三、椎管内肿瘤的分类：
1、硬膜外：神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样及上皮囊肿、脂肪瘤、转移瘤
2、髓外硬膜下：神经鞘瘤、脊膜瘤
3、髓内：室管膜瘤、星形细胞瘤
4、临床表现clinicpresentation
1.刺激期：
l?此期肿瘤较小，主要表现为相应结构的刺激症状
l?最常见症状是神经根痛，疼痛的区域固定
l?病人可出现“夜间疼痛”或“平卧痛，此为椎管内肿瘤特征性表现之一。
2.脊髓受压期：
脊髓受到挤压而逐渐出现脊髓传导束受压的症状。典型体征为脊髓半切综合征(Brown-Sequardssyndrome)腰髓以下一侧病变不引起这一综合征
3.?脊髓瘫痪期：
l?脊髓半切综合征或不完全性瘫痪逐渐加重，最终至完全性瘫痪
l?深浅感觉丧失
l?尿道、肛门括约肌功能障碍
五、诊???断?diagnosis
六、治???疗???therapy
除病人全身状况差、不能耐受手术或者已有肿瘤广泛转移外，应及早手术治疗。
手术方式：
l?1.后正中入路全椎板切除椎管内肿瘤切除术
l?2.后正中入路半椎板入路椎管内肿瘤切除术
l?3.后正中入路椎管内肿瘤切除加椎板成形术
l?4.后正中入路椎管内肿瘤切除加内固定术
l?5.椎旁经皮锁孔入路椎管内肿瘤微创治疗的应用
小结：
l?脊柱椎管内肿瘤包括了发生于脊髓、椎管内与脊髓临近的组织的原发肿瘤和转移性肿瘤。
l?脊柱椎管内肿瘤发病率较低，但是可以发生于脊柱椎管内的任何部位；可以发生于任何年龄阶段；
l?脊柱椎管内肿瘤严重危害生命健康，可以导致疼痛、四肢无力、感觉异常，甚至截瘫。
l?脊柱脊髓核磁共振（MRI）检查是最为重要的辅助检查手段，为诊断和治疗提供巨大的帮助。
l?手术是脊柱椎管内肿瘤最主要的治疗手段。
急性脊柱脊髓损伤
摘要：本节课我们主要介绍了脊髓的解剖位置和功能重要性，认识生活中脊柱脊髓损伤的常见原因，并教大家如何判断脊髓受到损伤，关于急性脊髓的救助我们会在下一节课中与大家交流。
一、了解脊髓的解剖关系
二、脊髓与我们的生命活动息息相关
它具有以下重要的生理功能：感觉传导、运动传导、躯体营养、内脏支配、反射活动。
三、生活中脊柱脊髓损伤的常见原因
高处坠落、摔倒，交通事故，遭受暴力等意外都可能造成脊髓脊柱的损伤。
四、如何判断脊柱脊髓受到损伤
1、明确外伤史
2、颈腰部痛疼
3、感觉、活动障碍
五、脊柱脊髓损伤伤情评估
有没有脊柱骨折或脱位？
受伤部疼痛，肿胀，畸形，
不能站立，翻身困难；
有没有脊髓损伤？
损伤平面以下
运动和感觉减退或消失；
排尿、排便障碍；
高位截瘫?→呼吸困难，窒息，呼吸停止；
发生于脊髓、椎管内与脊髓临近的组织（神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管、先天性残留组织）的原发肿瘤，或转移性肿瘤的总称。
二、椎管内肿瘤的发病情况：
1.发病率：
0.9-2.5/10万，其发病率大约是脑肿瘤发病率的1／10
2.发病部位：
肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段。
发生于胸段者最多，约占半数，颈段约占1／4，其余分布于腰骶段及马尾
3.发病年龄：
椎管内肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20～50岁之间
4.发病性别：
除脊膜瘤外，椎管内肿瘤男性较女性发病率略高
三、椎管内肿瘤的分类：
1、硬膜外：神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样及上皮囊肿、脂肪瘤、转移瘤
2、髓外硬膜下：神经鞘瘤、脊膜瘤
3、髓内：室管膜瘤、星形细胞瘤
4、临床表现clinicpresentation
1.刺激期：
l?此期肿瘤较小，主要表现为相应结构的刺激症状
l?最常见症状是神经根痛，疼痛的区域固定
l?病人可出现“夜间疼痛”或“平卧痛，此为椎管内肿瘤特征性表现之一。
2.脊髓受压期：
脊髓受到挤压而逐渐出现脊髓传导束受压的症状。典型体征为脊髓半切综合征(Brown-Sequardssyndrome)腰髓以下一侧病变不引起这一综合征
3.?脊髓瘫痪期：
l?脊髓半切综合征或不完全性瘫痪逐渐加重，最终至完全性瘫痪
l?深浅感觉丧失
l?尿道、肛门括约肌功能障碍
五、诊???断?diagnosis
六、治???疗???therapy
除病人全身状况差、不能耐受手术或者已有肿瘤广泛转移外，应及早手术治疗。
手术方式：
l?1.后正中入路全椎板切除椎管内肿瘤切除术
l?2.后正中入路半椎板入路椎管内肿瘤切除术
l?3.后正中入路椎管内肿瘤切除加椎板成形术
l?4.后正中入路椎管内肿瘤切除加内固定术
l?5.椎旁经皮锁孔入路椎管内肿瘤微创治疗的应用
小结：
l?脊柱椎管内肿瘤包括了发生于脊髓、椎管内与脊髓临近的组织的原发肿瘤和转移性肿瘤。
l?脊柱椎管内肿瘤发病率较低，但是可以发生于脊柱椎管内的任何部位；可以发生于任何年龄阶段；
l?脊柱椎管内肿瘤严重危害生命健康，可以导致疼痛、四肢无力、感觉异常，甚至截瘫。
l?脊柱脊髓核磁共振（MRI）检查是最为重要的辅助检查手段，为诊断和治疗提供巨大的帮助。
l?手术是脊柱椎管内肿瘤最主要的治疗手段。
急性脊柱脊髓损伤
摘要：本节课我们主要介绍了脊髓的解剖位置和功能重要性，认识生活中脊柱脊髓损伤的常见原因，并教大家如何判断脊髓受到损伤，关于急性脊髓的救助我们会在下一节课中与大家交流。
一、了解脊髓的解剖关系
二、脊髓与我们的生命活动息息相关
它具有以下重要的生理功能：感觉传导、运动传导、躯体营养、内脏支配、反射活动。
三、生活中脊柱脊髓损伤的常见原因
高处坠落、摔倒，交通事故，遭受暴力等意外都可能造成脊髓脊柱的损伤。
四、如何判断脊柱脊髓受到损伤
1、明确外伤史
2、颈腰部痛疼
3、感觉、活动障碍
五、脊柱脊髓损伤伤情评估
有没有脊柱骨折或脱位？
受伤部疼痛，肿胀，畸形，
不能站立，翻身困难；
有没有脊髓损伤？
损伤平面以下
运动和感觉减退或消失；
排尿、排便障碍；
高位截瘫?→呼吸困难，窒息，呼吸停止；
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